学号

系(院)名称

学年学期

填表日期

缓

考

原

因

学生签名

缓考课程名称

                                        （要求注明考试课或考查课）

课程考试时间

系(院)意见

系（院）主任（签字）

                   年       月      日

教务处意见

教务处长（签字）

                    年       月      日